Alzheimers sygdom er en progressiv neurodegenerativ lidelse, der påvirker hjernen og fører til gradvis tab af hukommelse, tænkning og adfærd. Sygdommen udvikler sig typisk langsomt, og symptomerne forværres over tid. I Danmark rammes tusinder af mennesker årligt af denne alvorlige hjernefunktionsforstyrelse.
Sygdommen er karakteriseret ved opbygning af proteinaflejringer i hjernen, som beskadiger og til sidst ødelægger hjerneceller. Dette fører til nedsat kognition, hukommelsesproblemer og svækket evne til at udføre daglige aktiviteter. De tidligste tegn kan være glemmen af vigtige datoer, gentagne spørgsmål eller vanskelighed ved at huske ord.
Risikofaktorer omfatter høj alder, genetik, hjerte-kar-sygdomme og tidligere hovedskader. Der er ingen kendt kur for Alzheimers, men medicin kan hjælpe med at bremse udviklingen af symptomerne i de tidlige stadier.
Parkinsons sygdom er en progressiv neurologisk lidelse, der påvirker bevægelsesfunktionerne. Sygdommen er karakteriseret ved tremor, stivhed, langsom bevægelse og balanceproblemer. Cirka 15.000 danskere lever med Parkinsons i dag.
Sygdommen opstår, når neuroner i hjernen, som producerer det vigtige stof dopamin, gradvist dør. Dopamin er afgørende for at kontrollere bevægelse og koordination. Uden tilstrækkelig dopamin kan kroppen ikke udføre glatte og velkoordinerede bevægelser.
Symptomerne udvikler sig typisk langsomt og kan variere meget fra person til person. Nogle oplever først tremor i hænderne, mens andre først mærker stivhed eller langsomhed. Parkinsons rammer ofte mennesker over 60 år, men kan også forekomme hos yngre personer.
Der findes flere lægemidler på det danske marked, som kan hjælpe med at lindre symptomer på Alzheimers sygdom. Disse mediciner virker bedst, når de tages tidligt i sygdomsforløbet.
Cholinesterasehæmmere som donepezil, rivastigmin og galantamin er blandt de mest ordinerede mediciner. Disse påvirker neurotransmittere i hjernen og kan forbedre hukommelse og kognitiv funktion i nogle måneder. Donepezil sælges under mærket Aricept og er tilgængelig i tabletter på 5 mg og 10 mg.
Memantin er en anden vigtig medicin, der virker på glutamat-systemet i hjernen. Den kan ordineres både til moderat og svær Alzheimers og findes under mærket Ebixa i danske apoteker. Memantin-doseringer starter typisk lavt og øges gradvist.
Mange patienter tager en kombination af disse mediciner for at få bedre effekt. Det er vigtigt at følge ordinationen nøje og rapportere eventuelle bivirkninger til lægen.
Behandling af Parkinsons fokuserer på at øge dopamin-niveauer i hjernen. Der findes flere effektive mediciner tilgængelige i Danmark.
Levodopa (L-DOPA) er det mest effektive stof og omdannes til dopamin i hjernen. Det kombineres ofte med carbidopa under mærket Madopar eller med benserazid under mærket Levodopa. Disse mediciner kan dramatisk forbedre motoriske symptomer.
Dopamin-agonister som bromocriptin, pergolid og ropinirol efterligner dopamins virkning direkte i hjernen. De bruges ofte tidligt i sygdomsforløbet. Bromocriptin sælges under mærket Parlodel, og ropinirol findes under Requip.
MAO-B-hæmmere såsom selegilin og rasagilin kan forsinke nedbrydningen af dopamin i hjernen. Rasagilin (Azilect) er en moderne MAO-B-hemmer, der anvendes i Danmark. COMT-hæmmere som tolcapon og entacapon forlænger virkningstiden på levodopa og bruges ofte i kombinationsbehandling. Alle disse mediciner har forskellige bivirkninger og virkningstider, og behandlingen skal tilpasses den individuelle patient.
For mennesker med Alzheimers og Parkinsons er det afgørende at skabe et struktureret og sikkert miljø i hjemmet. Regelmæssige rutiner hjælper med at mindske forvirring og angst.
For Alzheimers-patienter er det vigtigt at reducere påvirkninger, oprette genkendelige rammer og sikre, at vigtige genstande er let tilgængelige. Familie og plejere skal være tålmodige og bruge enkelt sprog. At bevare fysisk aktivitet gennem gåture og letere motion er gavnligt.
For Parkinsons-patienter kan regelmæssig fysioterapi, balancetræning og øvelser forbedre mobilitet og reducere faldrisiko. Ergonomisk indretning af hjemmet med håndtag og sikkerhedsudstyr er værdifuld. Fysisk aktivitet og motion er blandt de vigtigste ikke-medicinelle tiltag.
Begge grupper har brug for regelmæssig lægelighed og medicinjustering. Sociale aktiviteter og aktivering er vigtige for psykisk velbefindende for begge sygdomsgrupper. Her er nogle vigtige tiltag:
Der er flere organisationer i Danmark, der tilbyder hjælp, oplysning og støtte til patienter med Alzheimers og deres familier. Danske Demensforening og lokale demensforeninger tilbyder netværk og praktisk vejledning.
For Parkinsons-patienter findes Parkinsons Landsforeningen, som udbyder kurser, møder og informationsmateriale. De fleste patientforeninger arrangerer sociale møder, hvor patienter og deres familier kan dele erfaringer.
Sygehuse rundt omkring i Danmark tilbyder specialistkonsultationer og neuropsykologisk testing. Mange kommuner tilbyder hjemmehjælp, plejehjælp og praktisk bistand til patienter og deres nærmeste.
Apotekerne i Danmark kan give vejledning om medicin, bivirkninger og medicin-interaktioner. Det er vigtigt at have en stamapoteker, som kender patientens medicin-historie og kan give personlig vejledning. Vores eksperter står gerne til rådighed for spørgsmål om medicin og behandling af både Alzheimers og Parkinsons sygdom.